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说不完的血药浓度检测

发布:2013-02-23  来源:
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这篇关于“说不完的血药浓度检测”的作文,是由江苏招生教育网作文频道 http://zuowen.js-zs.org 整理,可供大家参考,希望大家喜欢!

  在前一段时间举行的咨询员会议中,各位提到并特别强调很多一线抗癫痫药,不需要血药浓度检测,并叫咨询员牢牢记住,以免闹笑话。本人持反对意见,我认为,每一种药,都必须前来海华医院,检测血药浓度。作文网 小学
  1)是没错,很多一线抗癫痫药无须检测血药浓度,因为大部分符合药代动力学的原理,但是,为什么要全部都要检测血药浓度,现阶段的检测,主要目的是检查患者服药的依从性。很多患者边服药,边发作,是因为根本就没有服药,偷偷扔掉了。所以,全部检测血药浓度,不会闹笑话,而且很有必要。作文网 初中
  2)剂量与浓度成正比,但浓度与疗效不一定成正比。这句话的意思是说:你吃越多的药,血药浓度当然就更高,但是你如果吃了一麻袋的药,不见得病会好,反而早就中毒死了。
  3)血清水平大致等于脑脊液水平。吃药的目的,在于大脑内病灶周围脑脊液的浓度,对病灶的抑制作用。但在临床上,脑脊液的浓度抽取和检测是不可能做到的事,不可能拿一个针筒,扎进大脑去抽取。所以,采用身体血清的稳态浓度水平,来代替脑脊液的稳态浓度水平。
  4)不要老迷恋目标浓度。有些病人浓度范围达不到,但症状可以控制,而且很稳定,用最小的剂量控制病情也可以,血药浓度检测永远只能是参考,临床上个性化的给药方案,永远是最高境界。相反,有些病人,可能体质差一些,还没达到有效浓度范围,就中毒了,只能重新评估,换药。
  5)不同的人,不同的药,不同的体质,他的个人血药浓度存在很大的差异化和变异性。举个例子:有一个病人,他的血药浓度已接近中毒范围了,但患者仍继续发作,暂时没有不良反应出现,作为医生,你此时是否还要增加剂量呢?你敢吗?
  最后一点,是针对以前我提出的一些癫痫患者登山、出游等户外活动。大家表示有风险,就不做了。譬如登山,上气不接下气,就会引发癫痫发作。
  首先我们要搞清楚一个事实,临床上,应该是什么类型的癫痫,用什么样的诱发实验方式。譬如:
  儿童失神癫痫----诱发实验就是过度换气,让患者连续深呼吸三分钟。
  惊吓性癫痫------诱发实验就是用声音来刺激。
  光敏性癫痫------诱发实验就是用闪光灯或手指在患者眼前轻轻晃动,出现光线。
  现在我要说的是,如果是成人脑外伤癫痫,你怎么过度换气、怎么用声音刺激、怎么用闪光灯刺激,我看都不是那么容易引起发作的。这就是为什么那么多癫痫青少年,来我院治疗,每天还跟我进行激烈的篮球比赛,不会出现发作,原因可能他们不是失神癫痫,是脑外伤或其它类型的癫痫,过度换气、运动不会对他们产生什么多大刺激。
  所以,个人认为,不要一谈到癫痫,就这个不能动,那个不能动。台湾癫痫协会的网站上,哪个活动不是观赏、旅游、爬山呢?


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